中醫學概論

[Nhất chi mai]

中風後遺症 朱國棟註冊中醫

       中風後遺症是指中風病發病經治或未治，半年後仍遺留的症狀。中風後遺症常見的有半身不遂、言語不利、口眼喎斜、痴呆等。中風病的發病機理概分為風、火、痰、虛、血瘀五個方面。常用治法有開竅醒神法；.回陽固脫法；平肝潛陽法；化痰熄風法；.通腑化痰法。治療上必須根據不同的症患再辨証，以確定具體治法及處方用藥。

       風病的發病與高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血症等密切相關。中風的預防，應從慎起居、調情志、節飲食三方面著手。生活要有規律，注意勞逸適度，重視體育鍛煉。經常保持心情舒暢，情緒穩定。避免過食肥甘厚味，切忌酗酒等。若頭暈、偏身麻木，多有復中的危險，應注意預防。

       下列食療可資參考：

     （一）荊芥粟米粥
組成：荊芥穗一兩半   薄荷葉一兩半   淡豆豉一兩半   粟米五兩
製法：將前3味加水煎煮15分鐘，取汁，加入粟米，熬煮成粥。
用法：每日服1~2次，空腹食用。

     （二）健腦粥
組成：核桃仁八錢   乾百合三錢   黑芝麻六錢   粳米三兩
製法：將以上4味洗淨，加水適量，同煮成粥。
用法：每日早、晚溫服。

     （三）海帶豆腐菠菜湯
組成：海帶三兩   菠菜二兩   板豆腐二塊
製法：將以上3味洗淨切碎，加水適量，以及少量食鹽與食醋，煮湯。
用法：可作菜餚食用。

《康齡報》第九期（二零零三年三月）

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柏金遜病 朱國棟

       柏金遜病（震顫麻痹）是50歲以後比較多見的中樞神經系統變性疾病。本病屬中醫學的「顫証」範圍。本病有原發性和繼發性之分：前者病因未明；後者由多種病種病因引起，如腦動脈硬化、顱腦外傷、腦腫瘤、結核或由藥物所引起。本病起病緩慢，多發生於中老年人，男性發病率高於女性，少數人有家族史。

       本病三大主症為震顫、肌強直、運動減少。震顫常以肢體遠端最明顯，手及手指常呈搓丸樣動作，在靜止時發生，活動時減輕，情緒激動時加重，睡眠時消失。病者常呆坐，言語及行動緩慢，開始動作困難，屈肌強直更明顯，故站立時患者頭部常前傾，軀幹也前屈，行走時雙上肢缺乏擺動，下肢呈碎步，稱〝前衝〞或〝慌張〞步態。吞咽肌可強直，則有吞咽困難，唾液多常由口角外流。

       本病的發生，多屬由虛所致的內風証，臨床上常蘊積濕、痰、瘀。主要是由於患者平素氣血虧損，繼成肝腎陰虛為本，並與患者體質、飲食、精神刺激、用藥不當、勞煩過度等有密切關係。本病的常見証型有：肝腎陰虛型、氣血虧虛型、脾虛痰聚型、氣滯血瘀型。改善法則以祛風柔肝及活血化瘀為主。

       本病常因情緒變化而誘發，因此須避免精神刺激，常保持心情舒暢、愉快是重要的，日常應多做適體運動。注意飲食調養，平時宜進食營養之品，可選擇清淡，易消化，並注意少食多餐，忌白酒、濃茶、咖啡、辛辣刺激及肥膩等食物。在配餐食療中，可辨証地應用如枸杞子、紅棗、制首烏、草明子、白菊花等。

《松之聲》（第二九八期）二零零二年六月十五日

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中風後遺症 朱國棟

       中風後遺症是指中風病發病經治或未治，半年後仍遺留的症狀。它是導致中風病人致殘的重要原因，因此，在治療中風病的過程中佔有重要地佔。中風病與高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血症等密切相關。現代臨床及實驗研究充分証明飲食因素在這些疾病的發生、發展中起重要作用。

       中風病，又名卒中，是以卒然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，言語蹇澀或無昏仆而僅以歪僻不遂為主症的一種疾病。具有發病率高、合併症多、復發率高、治愈率低、死亡率高的特點，多發生於中老年人。因本病起病急劇，變化迅速，與自然界善行而數變之風邪特點相似，故古人以此類比，名為中風。《內經》把中風病按五臟分為五風，即肝風、心風、脾風、肺風、腎風。

       中風後遺症的辨証有半身不遂、言語不利、口眼喎斜、痴呆等。本病多屬本虛標實，而側重在本虛。中風病的發病機理，概而言之，不外風、火、痰、虛、血瘀五個方面。常用治法約分為：1.開竅醒神法；2.回陽固脫法；3.平肝潛陽法；4.化痰熄風法；5.通腑化痰法。

       中風的預防，應從慎起居、調情志、節飲食三方面著手。生活要有規律，注意勞逸適度，重視體育鍛煉，使氣機和調，血脈流暢，關節疏利。經常保持心情舒暢，情緒穩定，避免七情所傷。避免過食肥甘厚味，切忌酗酒等。患者若出現頭暈、偏身麻木、環唇部位跳動、舌頭強硬感多有復中的危險，應盡速延醫診治。

《松之聲》（第三0一期）二零零二年九月十五日

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皮膚瘙癢症 朱國棟

       皮膚瘙癢症為老年人常見皮膚病之一。特點是老人自覺瘙癢而無原發損害可見，其發作部位不定，可全身泛發，亦可局限於一定部位，一般與老年人的皮膚乾燥和萎縮有關。本病多因陰血不足，血虛生風而導致皮膚與內臟功能失調而出現瘙癢症狀，也可因外風或濕熱誘發而復發。

       在臨床上約分成血虛風燥型及風邪外襲型兩類。前者以養血潤膚，疏風止癢，方以養血潤膚飲加減；後者著重疏散風邪，方以桂枝湯加減。

       本病在預防與調理方面尤應注意：（一）保持心情舒暢，生活作息有序。（二）保持皮膚有一定的油潤性，以避免因皮膚乾燥、脫屑、抓癢而發展為全身性皮膚瘙癢。（三）保持室溫?定，過高過低均可誘發皮皮膚瘙癢。（四）忌食辛辣刺激之物和畜禽、魚腥等易誘發病情加重之食品。（五）勿用熱水燙洗，洗燥不宜過勤。（六）避免搔抓，防止被手抓破感染。

       皮膚瘙癢症多由陰血虛衰所致，在飲食調治方面，宜多食用滋陰養血之品，又根據患病的具體情況進食不同的飲食。一般而言，應盡量避免食用腥發動風及辛辣厚味之品，如魚、蝦、蟹、羊肉、狗肉、蔥、蒜、辣椒、酒等。如瘙癢入夜則甚，伴心緒煩躁者，宜選用鎮靜安神的食品，如蓮子、百合、棗仁、木瓜、橙等。

《松之聲》（第三0四期）二零零二年十二月十五日

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老年性癡呆症  朱國棟

      老年性癡呆症是老人常見的精神障礙疾病，是一種中樞神經系統退行性疾病（原發性退化）。本病輕症神情淡漠，默默不語，反應遲鈍，少思善忘。重者言辭顛倒，舉動失常，神志不清，或哭或笑，或數日不眠，或厭食不吞，或昏睡不醒，甚者二便失禁，不識親友。

      本病的發生，中醫學認為是隨著老年人機體日漸衰減，肝脾腎虛損精血不足，加上情志影響，如喜怒憂思悲恐驚等精神因素，或發生於其他疾病之後所致，亦可使髓海（腦部細胞組織）損傷，發展成癡呆之症。

       臨床上老年性癡呆症概括分為三類常見証型：（一）肝腎虛損型；（二）脾虛痰阻型；（三）氣滯血瘀型。食療方面可參照不同証型來選用如黨參粥、陳皮白朮粥、生地百合粥、甘麥二棗粥、雙耳蓮心粥、桃仁粥等作為日常調養之品。

       預防與調理方面長者應注應飲食調適，情志調節。平時宜進食營養之品，或在飲食中多選用豆製品、蔬菜及新鮮水果等。日常更要多做適體運動，以及避免空氣污染及噪音刺激等。康復後調理著重在情志調暢和智力的訓練以及合適的生活安排。

《松之聲》（第三0七期）二零零三年三月十五日

[Nhất chi mai]

預防肺炎之食療    朱國棟

        近月各方的談論焦點，莫過於非典型肺炎了。我們除了注重家居及個人衛生及帶上口罩外，如能從中醫學觀點去探討多一些有關疾患知識，是有裨益的。

       肺炎屬中醫學〝風溫〞、〝春溫〞，或其傳播性急驟及區域性廣泛的，可概入〝瘟疫〞等範疇。細菌病毒可侵襲任何人，尤其是年老、營養不良、心肺疾患、糖尿病或其他疾患者。

       人體有一個部門名叫『衛氣』（防禦系統），平時巡行於人體五臟六腑、皮膚及諸竅，當有病邪（細菌病毒）入侵時，『衛氣』迅速反應，立即將病邪吞滅之。但有一點要注意的，就是『衛氣』的強弱是與腸道是否『清通』（脾氣健旺）直接搭上關係的。

       若要預防肺炎（典型、非典型），本人認為最簡要的做法，就是注意進食不能過飽，因為過飽會抑歇『衛氣』的活躍性，最好每餐進食量六至七成。

       以下食療可資參考：

    （一）健脾白粥
功  效：清理胃腸，預防感冒及肺炎。
材  料：白米適量  陳皮八分
製  法：適量清水，煲約一小時半，調味飲用。
 

   （二）紅粟馬蹄湯
功  效：清熱生津，健脾養胃，預防感冒及肺炎等。
材  料：紅蘿蔔二條  粟米一條  蜜棗二粒  馬蹄六粒  南杏五錢   北杏五錢   舊橙皮一錢半
製  法：適量清水，煲約二小時半，調味飲用。
 

   （三）紅蕃雜菜湯
功  效：疏調胃腸，增強體力，預防感冒及肺炎等。
材  料：紅蘿蔔二條  青椒一個  洋蔥一個  椰菜一個  蕃茄四個    薯仔二個
製  法：適量清水，煲約二小時，調味飲用。

《松之聲》（第三0九期）二零零三年五月十五日

[Nhất chi mai]

勿亂服 「抗炎」方藥    朱國棟

    香港三至四月份非典型肺炎肆瘧初期，部分有心人士通過媒體介紹一些抗炎方藥，不少長者如獲至寶，奔走相告，瞬間
傳揚甚廣；亦有很多長者購備中藥、中成藥及健康產品用為抗炎之需，望能將「非典」驅走。

       觀市面流傳之方藥，如桑菊飲、銀翹散、黃連解毒湯、五味消毒飲；板藍根、大青葉、連翹、山豆根、虎杖、金銀花、野菊花、蒲公英、葛根、崗梅根、梔子等，均多具有辛涼解表、清熱解毒、瀉火解毒之治效。從中醫學理而言，若適當加上如四君子湯、玉屏風散及一些扶正中藥，用以治療非典型肺炎用為臨床基礎方藥之用，惟若長者用作為預防非典型肺炎（抗炎）之用，可能已做成偏離中醫在辨証論治上講求理、法、方、藥之標尺？故長者宜加小心分辨。

        雖有部分專論提到該類方藥可抑制病毒及增強機體免疫力云云……，但不少依方服食者，多訴說自己及親友在服用抗炎方藥後不適，如頭目眩暈、腹瀉、口淡、胃納差、睡眠不安等，凡此愆生的症患來看，或有不見其利，先見其害的影響。

        筆者認為坊間所流傳的抗炎方藥，長者宜應慎用，因為每一個人的體質不同，部分人士可出現偏寒、偏熱、偏燥、偏濕等體徵，其中尤以兒童、長者及長期病患者均不能隨意服用。長者如發見身體出現不適，應儘早延醫診治為要。

《松之聲》（第三一0期）二零零三年六月十五日

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秋燥    朱國棟
        本文見刊時，想已屆中秋時節，秋意漸濃，各位長者有否感到清晨及午後之氣溫已轉涼？因此，早晚外出要緊記多穿一件薄衣，以免著涼，甚至乘坐冷氣公共交通工具時尤應注意！

        每年中秋過後，空氣濕度下降，日間氣溫仍是暖和，陽光普照，稍為走動已感肌膚濕潤，煩熱鬱於胸部，或伴疲乏感，渴睡，但到晚上，反睡不安寧；身體亦有一些轉變瞬息，如鼻咽乾燥、唇乾、皮膚乾燥，間有乾咳等。老一輩朋友多稱這時為〝爭秋奪暑〞（又稱秋老虎或十月火歸臟）的季候了，中醫則稱為「秋燥」。「秋燥」最令各位長者擔心的，莫過於容易引起咳嗽、哮喘，或皮膚?燥、便秘、泄瀉、糖尿病等証患。

        中醫認為「秋燥」，燥邪易傷津，燥則濡之，堪用法則為〝益氣增液、滋陰養血〞。常用成方有「增液湯」、「沙參麥冬湯」、「清燥救肺湯」、「養陰清肺湯」等；常用藥有沙參、麥冬、玉竹、淮山、百合、桑葉、杏仁、胡麻仁、生地、枇杷葉、阿膠等；常用湯水以「清補涼」為主，但感冒、胃腸不適的老人家不宜，如有便秘習慣，可酌減芡實及蓮子。

        日常要預防「秋燥」的辦法，最好是多進食一些含水份的食物，或平時多飲暖開水，多吃適量水果，如蘋果、雪梨

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名醫選論

施今墨

一、  外感發熱病。內有蘊熱方易招致外邪，若無內在因素，反有外因則多不能傷人。表証不可只知發汗，應注意清裏。治外

         感發熱性病，擅用清解法，根據表裏病情的不同，合理配用解表和清裏藥物比例。常用銀翹散加減，以宣散風熱，清熱

         解毒。

二、  對內傷病的治療，重視氣血証治。認為〝氣血〞當列於八綱之內，而成〝十綱〞。且重視調理脾胃，以疏脾、運脾、醒

         脾為法，培後天之本。

三、  香附--行氣而疏肝解鬱，長於止痛。烏藥--行氣除滿，對胸腹痞滿皆宜。木香--行氣而寬中止瀉，對腹瀉下痢較宜。

          砂仁--行氣而醒脾開胃，能芳香化濕。

[Nhất chi mai]

祝湛予

一、  糖尿病的基病理：氣陰兩傷，脾腎虛損。糖尿病患者都具有不同程度有乏力、神疲、氣短，舌淡胖或淡黯等氣虛表現，

         且三消症狀往往同時存在。在治療上以選用增液湯合生脈散為主。在現代醫學對糖尿病的研究上，側重於其微血管病變

         等併發症的防治問題。

二、   臨床常把西醫的診斷與病名，結合中醫辨証施治之中，探用西醫診斷與病名，結合中醫辨証施治的方法。 ↑

[Nhất chi mai]

瞿文樓

一、  火之初起，最忌攻泄。火鬱當發，以導引為貴。瘡瘍外症，每用調和氣血，後期再以活瘀通絡，不留後患，切不可早用

          涼法，以寒則澀而不流，溫則消而祛之。

二、  溫病的治療強調宣暢氣機，不可一派寒涼。

三、  風火赤眼每用黃連苦寒之極，最遺後患，不知當須先治風熱，養血熄風。其慢性眼疾，則多從腎水考慮。

[Nhất chi mai]

韓一齋

一、  血証見大實大熱者甚少，苟若屬實，吐血日久，未有不傷及氣血者，又何能言其為實証。

二、  治血証以降逆為本，不可獨持苦寒泄熱，恐其邪熱獨不淨，而阻為瘀，此乃寒則澀而不流，溫則消而去之之理

[Nhất chi mai]

王渭川

    對於痰飲，如見患者左眼上下灰黑如煤煙，當屬寒痰；見患者眼胞暗黑，知屬熱痰；見患者四肢多痿痹，屈伸不自如，知

屬風痰。

[Nhất chi mai]

趙紹琴

    通過臨床，看舌質背面更能確切實在，不會被表面現象所迷惑。

[Nhất chi mai]

 肖龍友

     組方主張〝辨病立方，辨証施藥〞。辨清病以後，立法選方是針對其病。主張組方首在立法，法者不定之方，方者一定之

法。同一法可從不同方劑中任選應用，或自組成方，但方既組成之後，必有一定之法方可。